院感年度工作計劃（第1篇）

　　xx年醫教科圍繞醫院工作計劃，認真落實各項計劃內容,圓滿完成醫教科各項既定任務。本著加強醫療質量管理，防范醫療安全，協調并處理醫療糾紛，抓好進修、實習生的管理，抓好繼續醫學教育的職能，為了使我院醫療工作再上新臺階，xx年我院醫教科特制定如下工作計劃：

　　一、將狠抓醫療質量、確保醫療安全作為醫教科工作的重點，全程監控醫療過程中每個質量環節

　　2、防止醫療糾紛，確保醫療安全。

　　(1)嚴格依法執業，規范執業行為。

　　(2)認真履行行業準入制度，將好異地執業準入關。

　　(3)嚴格執行醫療糾紛、醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制。

　　(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫療衛生法律法規、醫療制度及醫療操作規程，嚴格按醫療操作規程開展醫療活動。

　　(5)加強對糾紛多發科室的巡查，加強對問題醫生的重點督導。

　　3、加強學科建設，創建學科品牌優勢，增強核心競爭力，力求快速實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。繼續將婦產科作為我院重點學科發展，加快人才引進步伐及人才培養力度，培養合理人才梯隊，為申報市級重點�？谱龊脺蕚�;其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點�？婆囵B;增設疼痛門診，拓展骨科業務范圍;鞏固發展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

　　4、加強門診建設，規范�？�、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內科專家門診、糖尿病�？崎T診規范到位。

　　5、以加強住院醫師管理為著眼點，抓好三基三嚴工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫師業務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制與激勵機制，提高全院醫師技術水平及工作積極性。

　　(1)不定期對住院醫師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。

　　(2)每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優異者，給予獎勵。

　　(3)對新入院醫技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規及醫療文書書寫規范的培訓。

　　(4)對參加執業醫師考試的大學生重點強化培訓。

　　6、加強對醫療環節的全程監控。每月對全院醫療文書(申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查2-3次，并對醫療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的與潛在的問題及時反饋，提出處理意見與整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫療質控專題會，對醫療不合格項進行處置并在醫院局域網上公布。

　　7、負責突發公共衛生事件的指揮與協調。并在6月底進行一次突發公共衛生事件應急演練。

　　8、抓好傳染病疫情上報、登記與管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

　　9、負責醫療投拆的接待、登記與協調處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、 整改措施。進一步完善醫療糾紛的處理辦法，將醫療糾紛的處理措施進一步明確化。

　　9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

　　10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫生是否合理應用抗生素。發現問題及時整改。組織相關專業知識講座。

　　二、醫療業務目標計劃

　　開拓醫療市場，加強與上級醫院與下級醫院的聯系。

　　1、加強與上級醫院醫務部門的聯系，力爭多取得上級醫院業務技術的支持。

　　2、加強與鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心(站)的聯系，盡力為他們提供技術指導。

　　3、繼續抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

　　4、組織一次進修醫生聯議會。

　　三、抓好繼續醫學教育工作，抓衛技人員三基培訓，加大督促與考核力度，努力營造良好的學習氛圍

　　1、組織院內(副)主任醫師、業務骨干開展專題講座。

　　2、根據科室專業發展需求，選派醫師到上級醫院進修學習。

　　3、衛技人員三基年度考核2次。加大初級醫師技能考核力度。注重人員崗位職責、規章制度、相關法律知識考核。

　　4、抓好進修生、實習生的管理工作。

　　5、抓好醫學科研、論文、新技術、新項目的收集、整理工作。

院感年度工作計劃（第2篇）

　　一、醫院感染控制

　　1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

　　2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

　　4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

　　二、抗菌藥物應用：

　　1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　三、傳染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

　　4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

　　5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

　　6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　四、醫療廢物監督管理

　　1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

　　2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

　　五、手衛生及職業暴露防護

　　1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

　　2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

　　3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

　　六、院感知識培訓

　　1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

　　2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

院感年度工作計劃（第3篇）

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的'各項工作，2023年醫院感染工作需要在2023年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫務處、護理部的共同監督下按照科室的實際情況制定2023年醫院感染相關工作計劃，具體情況如下：

　　一、 醫院感染學習

　　1、按照院感辦要求和規定主要學習《醫院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。

　　2、落實新入職員工的醫院感染崗前培訓。

　　3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　二、 進一步規范醫院感染工作內容

　　1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；

　　2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會下發的《抗菌藥物臨床使用原則》

　　進行臨床合理使用；

　　3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

　　4、強化醫療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。

　　5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

　　6、按照院感要求進一步規范一人一單一帶的使用；

　　7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線燈管的

　　監測和維護工作；

　　8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費

　　現象發生；

　　9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯線、血壓計袖帶的消毒工作；

　　10、加強監區的消毒工作，避免發生所內傳染性疾病的發生。

　　11、認真做好上級衛生行政部門對監管場所的疫情管理、報告的檢查工作，

　　配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　三、職業暴露防護工作

　　1、加強職業暴露防護知識宣傳，減少職業暴露風險。

　　2、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

　　四、每月小組會議和質控

　　1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

　　2、每月按照院感辦規定進行月底質控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。

　　五、針對2023年存在的問題進行分析并整改

　　針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發生， 減少醫院感染發生率，在新的一年里更上一個新臺階。

院感年度工作計劃（第4篇）

　　一、健全科室感染管理責任制，規范和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。

　　2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。

　　3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　1、醫院感染的監測

　　按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。

　　2、消毒滅菌

　　每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的

　　隨機抽樣監測。

　　3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測

　　三、加強重點部門醫院感染管理

　　1、手術室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動，參觀者應限制人數。②所有人員嚴格執行無菌操作。③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。

　　2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。

　　四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

　　五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　六、醫務人員的防護

　　1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。

　　七、開展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。

　　八、抗菌藥物管理

　　1、嚴格掌握適應癥。

　　2、合理施治。

　　附則:

　　根據我科特點在醫院感染預防、控制措施，具體方法如下：

　　1、 遵守醫院管理的規章制度，嚴格執行標準預防措施；

　　2、 如遇突發公共事件時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；

　　3、 督促科室醫護及實習生、進修生嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度；

　　4、 對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；

　　5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

　　6、 處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監測并記錄，累計1000小時再次監測。

　　7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒，使用后應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規范進行消毒。

　　8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

　　9、 對醫院感染病例及感染環節監測，并采取有效措施，降低科室醫院感染發生率，發現流行趨勢時感染管理科，并協助調查。

　　10、 各種操作前后嚴格執行手衛生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛生洗手，提高手的依從性和正確率；

　　11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療

　　垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發現及時整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄；

　　12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；

　　13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。

　　14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區專用，懸掛晾干、定期消毒。

院感年度工作計劃（第5篇）

　　一、工作目標

　　作為“十一五”的第一個年頭，20XX—20XX學年教科室將在學�！笆�一五”發展規劃的引領下，力求在如下四個方面開展工作，為“十一五”教科室工作目標奠定基礎。

　�。�1）內容求實、風格各異的教學風氣

　�。�2）立足教學、立體推進的科研導向

　�。�3）抓好常規、專業引領的師培策略

　�。�4）專題閱讀、沙龍交流的學習氛圍

　　二、具體工作

　　1、教科室自身建設

　�。�1）進一步完善教科室群體，吸入富有創新精神、具備研究能力、德才兼備的中青年教師做兼職教科員，充實教科室力量。明確成員分工：譚渝生、譚順福負責教科室全面工作、計劃的制定和落實、課題研究的督查、科研成果的總結；王海洋負責課題研究和課題管理、教科研信息的收集與交流；周鵲紅負責教師理論學習和業務進修、協助組織校本培訓以及學校教科活動等。

　�。�2）利用網上信息資源，加強教育教學理論、管理政策和法規學習；同時將各類有價值的信息資源刊入《教育教學科研》，及時向學校各部門及教師提供最新教育發展動態。

　�。�3）加強教科室資料的整理工作，為教師教育科研、繼續教育、師資培訓等方面的文檔式管理作準備。

　�。�4）建好教科室網頁。為凸現學校教科研特色，普及教育科研知識，推廣學校教育科研的最新成果，更好地為全校教師的專業成長服務，本學期我室將組織有關人員，對我校教育科研網頁進行逐步完善，爭取將教科研網頁建設成一個集教科研管理、網絡學習、成果推廣、信息發布和教師交流等多種功能于一體的網絡平臺，以適應新課程的實施和新形勢下教科研工作的需要。

　　2、課題研究

　�。�1）求真務實地搞好“十一五”科研課題的開題及前期的研究工作，盡快建立“課堂教學激活策略的實踐研究”課題的兩級研究梯隊，并做好市教科院的課題申報及開題工作；完善課題管理制度，加強對課題的過程管理。

　�。�2）大力推進校本教研工作。加強對教研組建設的引導，采用“專業引領、同伴互助、教后反思”的方法，要求各教研組圍繞如何落實新課程標準、針對課堂教學中產生的實際問題，開展講實際、有實效的“小課題”研究，努力提高教育教學質量。鼓勵各教研組申報校內課題，逐步實現校本教研的經�；�和制度化。為此，我們將配合教務處組織人員深入課堂，及時了解實驗教師的研究情況，并且委托各教研組長及課題組負責人收集整理好各種研究資料，于期末做好分類匯總工作，將材料結合研究過程與實效作為上級部門評選先進教研組、教科研標兵的重要參考資料，

　�。�3）扎實有效地開展行動研究。教育行動研究是以“教師成為研究者”為目標，以解決教學實踐中出現的問題為根本，教師通過課堂觀察、教學反思、案例分析等多元化的行動研究，從而促進教師的專業發展。為此，我們將根據教育中出現的熱點問題，展開專題研討，認真開展“教育沙龍”活動，以達到團體協作的功能。

　�。�4）配合教務處和教研組進行中考、高考研究，組織相關老師分學科進行報告式的發言探討，指導備課組研究中考、高考的命題趨向，協助制定復習計劃，同時深入教學第一線聽課、座談和研討。

　�。�5）借課題研究發掘科研骨干教師。

　　3、教師繼續教育和師資培養

　�。�1）采取各種形式，定期組織學習國家教育部制定的“國家新課程標準”等相關文件，利用間周一次的教研會在年級組長和教研組長中開展定期的教育理論學習。

　�。�2）請校內外專家舉辦教育教學理論講座5—6次，其中校外專家2次，主要針對教師專業成長和課堂教學藝術作專題報告（龔春燕——教師專業成長、吳安明——教育管理、曾慶宇——思想教育、李云田——課程改革、趙伶俐——課堂藝術），校內名師講座3—4次，圍繞學科教學、課題研究、教學管理等方面展開。

　�。�3）繼續堅持實施“重慶一中青年教師導師制度”，為進校1—2年的青年教師配備指導教師并實行指導完成情況登記制度，在學年結束時根據指導和被指導教師的工作成績評定等級予以表彰和獎勵。

　�。�4）加強對第一次擔任初、高三年級教學和班主任工作青年教師的培訓和指導。

　�。�5）開展專題學習研究，如陶行知教育思想。

　�。�6）開展20XX—20XX學年度青年教師優質課競賽，并在形式和內容上做進一步的探索，力求實效，為推出青年教師參加全市和全國優質課比賽做準備。

　�。�7）和學校黨辦、校辦一起，按市教委統一要求落實全校干部教師繼續教育輪流培訓工作；加強教師繼續教育登記工作的指導和管理。

　�。�8）加強校際交流（帶老師出去獻課、專題發言等方式），不定期組織分層次的校內外、市內外參觀、學習、培訓。

　�。�9）加強對各級骨干教師的選拔、培養和管理。

　　4、學術年會

　　召開重慶一中20XX—20XX學年度學術年會。以“發展性”教育為指導思想，以學校教育教學實施素質教育為研究方向，就如何在教育教學實踐中培養學生的創新思維和實踐能力，如何實現課堂激活以及如何加強教師的專題學習等問題作理論和實踐的探索。

　　5、《教育教學科研》編輯出版工作

　　上下學期各出版兩期，主要登載學校課題成果、本校教師的研究成果及學術論文，反映學校發展動態和宣傳學校取得的成就，并為學校教師搭建一個展示學術的平臺。

　�。�1）逐步完善�！督逃�教學科研》的內容結構框架，確保結構科學性、內容可讀性，為學校教科研工作的深入開展，搭建良好的交流溝通平臺。

　�。�2）依托教研組，鼓勵廣大教師踴躍投稿，在保證教科研成果數量的同時，努力提高教科研過程和結果質的內涵。

　�。�3）組織成立編委會，認真仔細地進行組稿、審稿、編輯及排版、校對等工作，力爭將�？�辦成學校工作中的新亮點。

院感年度工作計劃（第6篇）

　　擔任XX外科護士長近一年的時間里，深刻體會了XX外科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在XX外科得到十分的體現，在20XX年里，XX外科護理部堅持把以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，同時將20XX年的工作重心放在加強護士的專業培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質量，開展優質護理服務上，現將20XX年工作計劃做如下概括：

　　一、加強護士在職教育

　　提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及XX外科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能�；ハ鄬W習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

　　二、轉變護理觀念

　　提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。

　　加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。

　　三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

　　護理人員的環節監控，對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。

　　病人的環節監控，新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

　　四、合理利用科室人力資源

　　XX外科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

　　五、護理各項指標完成目標

　　在20XX年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。

　　六、加強法律意識

　　規范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在20XX年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。